ABSTRACT
Se presentan 31 casos de lesiones traumáticas del diafragma, 29 pertenecían al sexo masculino y 2 al femenino. Fueron penetrantes en 27 y cerradas en 4 casos. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico en las primeras 24 horas. Las lesiones fueron unilaterales en todos los casos, 17 en el lado izquierdo y 14 en el derecho. En 29 traumatizados la lesión diafragmática fue un hallazgo intraoperatorio, solamente en 8 de ellos se sospechó el diagnóstico. El tipo de abordaje fue la laparotomía en 25 casos, seguida por la toracotomía, el abordaje combinado y la toraco-freno-laparotomía. En 29 casos se encontraron lesiones asociadas en otros órganos (hígado 15 casos, pulmón en 14, bazo en 6, grandes vasos y riñón en 5 cada uno, colon 4, estómago 3, páncreas 2). Se complicaron 6 pacientes (atelectasia homolateral 6, hemotórax 2 y empiema pleural 1). Fallecieron 4 pacientes, 2 en el intraoperatorio y 2 en el postoperatorio inmediato.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Diaphragm/surgery , Diaphragm/injuries , Abdominal Injuries/surgery , Abdominal Injuries/diagnosis , Thoracic Injuries/surgery , Thoracic Injuries/classification , Thoracic Injuries/complications , Thoracic Injuries/diagnosis , Emergency Treatment , Laparotomy , Surgical Procedures, Operative/methods , Thoracotomy , Wounds, Gunshot , Wounds, Penetrating , Wounds, StabABSTRACT
Se analizan 27 pacientes con traumatismo penetrante de cuello atendidos entre febrero de 1973 y enero de 1992. El mecanismo de injuria hallado fue herida de arma de fuego 16 casos (59,2//), heridos de arma blanca 8 casos (29,6//), misceláneas 1 caso (3,7//), y por accidente de tránsito 2 casos (7,4//). Según la clasificación topográfica de Monson hallamos: 19 casos en la zona II (70//), 3 casos en la zona III (11,1//), 2 casos en la zona I (7,4//), 3 casos mixtos (11,1//). Las lesiones mayores halladas con mayor frecuencia fueron: vasculares 13 casos (40,6//), laringotraqueales 6 (18,7//) y esofágicas 2 (6.25//); y las lesiones menores fueron 9 casos (28,1//) de partes blandas incluyendo sección del esternocleidomastoideo y 2 (6,25//) con lesiones glandulares. La cervicotomía exploradora se realizó en 22 pacientes que al ingreso presentaban evidencias de lesiones vasculares y/o laringotraqueoesofágicas, siendo positivo en 20 casos (90,1//). La morbilidad fue del 18,1// y la mortalidad del 7,4